Association de Régulation des Médecins Libéraux de Midi-Pyrénées

Historique

2008-02-28T20:31:28Z

Historique Création Armel URML

L'ARMEL n'est pas née par hasard…

La loi TEULADE du 4 janvier 93 crée les URML.

Le décret du 14 décembre 93 en fixe les missions, dont l'une est l'Analyse, l'Organisation et la Régulation du Système de Santé ».

Au premier Semestre 2002, période « insurrectionnelle » des généralistes : c'est la plus longue grève des médecins libéraux français. Manifestement, la revendication d'une augmentation du tarif de la consultation et de la visite n'est que la partie émergée de l'iceberg.

Du 23 mai 2002 au 15 juillet 2002 : Le Docteur Gasc, mandaté par l'URML a dirigé le projet piloté par l'URCAM et la DRASS. Un projet financé par le Fonds d'Aide à la Qualité des Soins de Ville (FAQSV). Ce projet a été mis en œuvre par la société KHI2 sous le contrôle du comité de pilotage (URCAM, URML, la Direction régionale du Service Médical).

Rentrée 2002 : Les résultats de l'étude montrent que 3 généralistes sur 4 assurent une Permanence des Soins en Midi-Pyrénées et que 2 sur 3 souhaitent une régulation de la continuité des soins, par une structure indépendante libérale :

L'URML MP s'attaque à cette problématique de la régulation de la demande en Soins Non Programmés en travaillant, à l'unanimité généralistes et spécialistes tous syndicats confondus, sur un projet d'un Centre Régional Libéral de Gestion des Appels.

Pourquoi Régional ?

D'une part, pour garantir une cohérence régionale faite d'un égal accès à ce centre de gestion des quatre coins de Midi-Pyrénées. D'autre part pour en assurer sa pérennité à moyen et long terme.

Cette pérennité ne pouvant pour nous se faire qu'au travers de la mise en commun, de la mutualisation, des hommes et des moyens techniques : seule solution acceptable face aux problématiques démographiques et économiques !

Ce projet, fait par la profession pour la profession et ses patients, a été déposé par l'URML MP auprès du Bureau du FAQSV Midi-Pyrénées pour y être examiné en mars puis juillet 2003 . A l'issue de ce second examen, le projet a pu être financé. Ceci dans l'attente de la publication au Journal Officiel de l'ARMEL ( Association de Régulation des MEdecins Libéraux), association de type Loi 1901, dont les 15 membres fondateurs sont uniquement des élus de l'URML MP, 3 par représentativité syndicale.

Notre Forte Volonté de Coordination, de véritable Partenariat, de totale Complémentarité avec l'existant a d'emblée été affichée en toute transparence.

En ce sens :

Une lettre en date du 8 Août 2003 a été adressée au Directeur des Hôpitaux de Toulouse, le sollicitant d'une mise à disposition de locaux dédiés à notre centre, dans l'objectif de la finalisation d'un véritable CRRA REGIONAL (associant Centre 15 dédié à l'aide médicale urgente, Centre Libéral dédié à la permanence des soins).
Début septembre 2003, l'information est faite au groupe de travail de révision du SROS Urgence Midi-Pyrénées par l'URML qui en est membre.
17 septembre 2003 : publication des textes de Loi sur la réorganisation de la PDS (décret n° 2003-880 du 15 septembre 2003 relatif aux modalités d'organisation de la permanence des soins), l'URML MP, en écoutant les médecins libéraux de Midi Pyrénées, avait su anticiper !!!
17 septembre au 17 novembre 2003 : Présentation de notre projet dans les 8 départements de la région, avec invitation faite chaque fois aux Directions Départementales de l'Action Sanitaire et Sociale et aux Conseils Départementaux de l'Ordre des Médecins :
le 17 Septembre et le 28 Octobre à Toulouse pour la Haute Garonne
le 1er Octobre à Auch pour le Gers
le 5 Octobre à Foix pour l'Ariège
le 15 Octobre à Lacapelle Marival pour le Lot
le 22 Octobre à Montauban pour le Tarn et Garonne
le 23 Octobre à Tarbes pour les Hautes Pyrénées
le 3 Novembre à Albi pour le Tarn
le 17 Novembre à Rodez pour l'Aveyron
Novembre 2003 : commande du matériel technique et action de communication vers les médecins libéraux.
Décembre 2003 : Recherche et choix des locaux : le site de LABEGE est retenu, travaux d'aménagement. Recrutement après audition des Permanenciers Adjoints de Régulation Médicale. Finalisation des différents contrats et conventions concernant les permanenciers, les médecins régulés, les médecins régulateurs après avis d'un consultant en droit.
12 décembre 2003 : CIRCULAIRE N°587 /DHOS/O1/2003/ du 12 décembre 2003 relative aux modalités d'organisation de la permanence des soins en médecine ambulatoire
Janvier 2004 : embauche, puis formation des permanenciers au matériel et à la régulation. Recrutement et formation des Médecins Régulateurs. Une équipe de médecins généralistes pour le réaliser et assurer la mise en œuvre : ARMEL
5 février 2004 : début d'activité de l'Armel. Depuis lors ARMEL connaît une croissance bien plus rapide que celle prévue par ses géniteurs…
Février 2004 : Bulletin de l'Ordre des Médecins n°2 page 15 colonne 1 : « la régulation s'organisera dans chaque département (voire, dans certains cas, à un niveau interdépartemental)…. »

Au mois de février, l'armel comptait 150 adhérents.

Le premier mois, elle a pris en charge 2975 appels, puis 5068 le mois suivant Depuis, son activité ne cesse d'augmenter.

Création

Maurice BINIASZ — 2008-02-24T10:32:01Z

Création de l'Armel

En résumé :

1/ c'est un constat que le système de santé est inorganisé et notamment dans la PDS,

2/ c'est un état des lieux de la PDS,

3/ c'est la vision que le concept et les techniques des call-centers des assurances qui peuvent gérer avec les NTIC des situations complexes sur toute l'Europe, voire le monde entier, peuvent s'appliquer à résoudre la problématique de la régulation de la PDS et contribuer à son organisation.

L‘histoire débute avec les grèves des médecins généralistes et les réquisitions qui sont faites en dépit du bon sens (premier Semestre 2002). On réquisitionne les médecins qui assurent des gardes, on prend une liste incomplète et les réquisitions tombent au hasard des noms, des appartenances à tel ou tel organisme, à tel ou tel syndicat.

Médecin généraliste qui assure la permanence des soins 24h/24h, 365j/365j depuis qu'il est installé, je suis interpellé à la fois par mes confrères et par l'organisation du système de santé.

Un premier constat s'impose : PERSONNE n'a une idée de l'organisation réelle des médecins généralistes, ni l'Ordre des Médecins, ni les représentants de l'Etat comme les DDASS. C'est ainsi que naquit l'idée de faire l'état des lieux de la permanence des soins, pour pouvoir après analyse proposer des solutions .

Le déroulement logique a été : état de la permanence des soins, analyse, et mise en œuvre de la régulation, et avec la participation active à toutes les étapes de l'URCAM . Nous ne nous attarderons pas sur l'historique (voir menu historique), mais sur les motivations, les engagements, les aides de plusieurs pour arriver à cette création.

Elle est le résultat d'un constat : la méconnaissance totale de la PDS sur notre territoire en 2003. Ce constat se complète d'autres : l'inorganisation de notre système de santé, la rupture du contrat social des médecins avec la société.

La nécessité de comprendre s'impose pour trouver des réponses. Quels sont les parents de cette création ? Ils sont multiples : l'URML, l'URCAM, le personnel de l'URML, une équipe de médecins libéraux, le personnel de l'ARMEL impliqué dans la réalisation.

Et il ne faut pas oublier le concours de l'ARH qui a participé à la réflexion du dispositif, les fournisseurs de téléphonie, et d'informatique.

Rien n'aurait pu se faire sans tous ces hommes et femmes qui ont œuvré dans le même but :

1/ L'URML : le projet a été soutenu à l'unanimité dans toutes ses phases. Je n'oublierai pas le personnel de l'URML soumis à des surcharges de travail importantes et qui ont toujours répondu présents.

2/ Une équipe de médecins libéraux qui ont travaillé avec ténacité, persévérance pour concevoir la réponse à l'état des lieux de la PDS, pour aller discuter avec les diverses tutelles ou institutions, avec les professionnels eux-mêmes et ceci dans tous les départements de Midi-Pyrénées. Quel plaisir que de travailler toutes tendances syndicales confondues pour atteindre l'objectif, et ceci sans compter ses heures et sa peine.

3/ L'URCAM : elle a été présente tout au long de cette naissance : pour exercer un œil critique, interrogatif et sans complaisance. Mais qui a compris l'importance de ce projet professionnel, qui en a assuré le financement, qui exerce un regard attentif à la mise en œuvre du dispositif et accompagne l'Armel dans ces premiers pas. Un réel esprit de confiance a pu se mettre en place entre elle et nous les professionnels de santé dans la recherche du mieux pour les patients.

4/ Le personnel de l'Armel n'a pas ménagé sa peine et est depuis leur recrutement impliqué dans la mise en œuvre d'un outil performant au service des médecins et des patients. La dimension de service d'intérêt général ne leur a pas échappée et explique leurs efforts pour mettre en œuvre cet outil.

5/ L'ARH a participé au côté de l'URCAM à l'élaboration de la conception de l'Armel . Les spécialistes de la téléphonie et de l'informatique ont contribué à la mise au point du concept et à le rendre réalisable.

Au total ce n'est que grâce, à la confrontation, à la collaboration de nombreuses personnes, à l'addition de nombreuses volontés, de compétences diverses que l'ARMEL a été créé et que le 05 Février 2004 l'ARMEL a ouvert ses portes et qu'à commencée la régulation libérale des appels des patients vers leur médecin traitant qui sont soucieux d'assurer pour eux PDS et continuité des soins dans une recherche constante d'efficacité et de satisfaction des usagers.

Introduction

Maurice BINIASZ — 2008-02-24T10:11:36Z

L'ARMEL est une association loi 1901 à but non lucratif qui s'insère dans une politique nouvelle de santé et d'intérêt publique : la réorganisation de la permanence des Soins (PDS).

La porte d'entrée de la PDS est l'appel du patient au médecin d'astreinte :

L'ARMEL répond à l'appel en lieu et place du médecin qui a été appelé.
L'ARMEL traite l'appel (conseil, renseignement, organisation de l'acte nécessaire du médecin effecteur).
L'ARMEL sécurise l'activité de PDS (protocolisation de la prise d'appel, enregistrement des conversations) et en assure la traçabilité.

La création de l'ARMEL est le résultat de l'expression forte de la demande de l'ensemble des médecins généralistes de la région Midi Pyrénées de ne plus être en accès direct du patient durant la période d'astreinte.

L'ARMEL est un outil libéral qui s'interface entre le patient et le médecin, mais qui s'interface aussi avec les pouvoirs publics (DRASS, DDASS), les partenaires institutionnels (URCAM, ARH, SAMU) et les tutelles (Conseil de l'Ordre des Médecins)

Technique

Maurice BINIASZ — 2008-02-13T21:29:23Z

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L'équipe

Maurice BINIASZ — 2008-02-13T21:28:42Z

Contacts

Maurice BINIASZ — 2008-02-01T13:38:00Z

ARMEL Innopolis - Bât B Rue de la Découverte 31677 Labège CEDEX

Pour nous contacter par téléphone :

05.62.88.50.55

Pour nous contacter par mail :

Cadres administratifs

Nadine KOSINSKI :

Secrétaire de direction.
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Les médecins coordinateurs :

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Localisation de l'ARMEL :

ARMEL Innopolis - Bât B Rue de la Découverte 31677 Labège CEDEX